La trombectomía será útil en la mayoría de los infartos

Nueva York (11/07/08).- La trombectomía -la aspiración de los trombos- se puede aplicar en la gran mayoría de los pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, puesto que mejora la reperfusión y el pronóstico si se compara con la angioplastia, independientemente de las características angiográficas en la línea base, según un estudio coordinado por Félix Zijlstra, del Centro Médico Universitario de Groninga, en Holanda, que se publica hoy en The New England Journal of Medicine.

El citado grupo ha llevado a cabo un ensayo para valorar si la aspiración manual es superior al tratamiento convencional durante la angioplastia percutánea. Se seleccionaron de forma randomizada 1.071 pacientes para formar parte del grupo de aspiración del trombo o el de angioplastia convencional antes de someterse a una angiografía.

Se consideró que la aspiración era correcta si había evidencia histológica de material aterotrombótico. Se analizaron los signos angiográficos y electrocardiográficos de la reperfusión miocárdica, además de la evolución clínica. El objetivo principal del estudio fue el grado de coloración del miocardio de entre o y 1, definido por la ausencia o por la reperfusión miocárdica mímima, respectivamente, y se consiguió en el 17,1 por ciento de los pacientes del grupo de aspiración del trombo y en el 26,3 por ciento de los de terapia convencional. La normalización completa del segmento ST se dio en el 56,6 y en el 44,2 por ciento de los pacientes.

A los 30 días la tasa de mortalidad en los pacientes que presentaban grado de coloración del miocardio entre 0 y 1, 2 y 3 fue del 5,2; 2,9 y 1,0 por ciento, y la tasa de efectos adversos fue de 14,1; 8,8 y 4,2 por ciento. El examen histopatológico confirmó los beneficios de la aspiración en el 72,9 por ciento de los pacientes.

En un editorial que se publica en el New England, George Vetrovec, de la Universidad Virgina Commonwealth, en Richmond, advierte de que el procedimiento lo deben efectuar profesionales experimentados para evitar riesgos innecesarios.